077-4020910 / 077-4020911

ביטוח תאונות אישיות תלמידים

בהתאם לסעיף 6(ד1) לחוק לימוד חובה,  כל תלמיד במדינת ישראל , שזכאי לחינוך חינם חייב להיות מבוטח בביטוח תאונות אישיות באמצעות הרשות המקומית שבשטחה מצוי המוסד החינוכי בו הוא רשום.

הכיסוי הביטוחי תקף כל עוד מדובר בתלמיד הרשום בבית הספר, או בגן, כתלמיד מן המניין, ומכסה כל אירוע תאונתי אשר בו מעורב התלמיד במשך כל שעות היממה ולאורך כל תקופת הביטוח ואינו מוגבל רק לזמנים בהם שוהה הילד במסגרת החינוכית, דהיינו גם בשעות אחה”צ והלילה , בשבתות, חגים וחופשות.

הפיצוי שניתן לקבל בתביעת פוליסת ביטוח תאונות אישיות תלמידים הוא בגין אחד או יותר מהמקרים הבאים:

  • נכות זמנית כתוצאה מתאונה.
  • נכות קבועה כתוצאה מתאונה.
  • מוות הנגרם כתוצאה מתאונה.
  • פגיעה של הורה או בן משפחה של התלמיד שהשתתף (ללא תשלום) בפעילות רשמית של המוסד החינוכי בשטח המוסד או מחוצה לו.
  • החזר הוצאות רפואיות שאינן כלולות בסל הבריאות.
  • החזר הוצאות חילוץ.

חשוב לשים לב להגדרות הפוליסה :

מוות – סכום הפיצוי למקרה מוות עומד כיום על 150,750 ₪.

נכות קבועה– הדרישה היא שתהיה נכות תפקודית (להבדיל מנכות אסטטית) ובשיעור הגבוה מ – 5% נכות.

סכום הפיצוי הוא מכפלת אחוזי הנכות בסכום הביטוח המכסימלי העומד כיום על 402,000 ₪. במקרה של נכות קבועה בשיעור של 80% ומעלה מתווסף לסכום גם “מענק חומרה ” בגובה של 50% מסכום הפיצוי.

כאשר מדובר בצלקות- באופן כללי הפוליסה מחריגה צלקות, אך ניתן לבקש להעמיד את התלמיד בפני וועדת חריגים אשר לעיתים מעניקה פיצוי  גם על רכיב זה.

נכות זמנית – הדרישה היא שתקופת ההיעדרות של הנפגע תהיה רציפה ולאורך 90 ימים לפחות, אך לא יותר מ-6 חודשים, יש להמציא אישור היעדרות בפועל מהמוסד החינוכי וכן אישורי מחלה מרופא מומחה בתחום הספציפי לפגיעה.

הפיצוי מחושב כמכפלת ימי ההיעדרות בסכום הפיצוי היומי שעומד כיום על 213 ₪. כאשר מדובר באשפוז סכום הפיצוי היומי גדל ב- 50%.

פגיעה של הורה / בן משפחה- רק כאשר הוא נוטל חלק בפעילות מטעם המוסד החינוכי, כמלווה או כממלא מקום של עובדי הרשות/המוסד השובתים , ללא שכר.

הפיצוי הוא כמו בעבור תלמיד, למעט הבדל במס’ ימי ההיעדרות הנדרשים לנכות הזמנית (45 ימים בלבד).

הוצאות רפואיות – הפוליסה מעניקה פיצוי בגובה 10% מההוצאות הרפואיות שאינן מכוסות ע”פ חוק ביטוח בריאות ממלכתי.

הוצאות חילוץ- הפוליסה מעניקה פיצוי עבור תשלומים שנתבעו מהורי הנפגע ושולמו על ידם בגין חילוץ הנפגע בכל אמצעי, לרבות מסוקים, עד לסך של 235,100 ₪.

בתביעות לפי פוליסת תאונות ניתן לתבוע עד גיל 21 וזאת ללא קשר לגיל התלמיד במועד התאונה.

כיוון שפעמים רבות תביעות המוגשות באופן עצמאי, נדחות ע”י חברת הביטוח, מומלץ מאוד להיעזר בעורך דין הבקיא בתחום, שילווה את התלמיד ומשפחתו בכל השלבים החל משלב הפנייה הראשונה למוסד החינוכי ועד לקבלת הפיצוי המלא בפועל.

משרד עורכי הדין מסקין את אבן חיים מתמחה בתביעות לפי פוליסות תלמידים.

פנו אלינו לקבלת ייעוץ מקצועי ללא צורך בהתחייבות מראש ונשמח לעמוד לשירותכם.

טלפונים: 077-4020911 / 077-4020910
פקס: 077-4020912
דוא”ל: info@melawoffice.co.il

ליצירת קשר